En la sesión «AVANCES EN BIOLOGÍA»de ayer con la participación de Dr.Avet Louseau, Dr.Rafael Fonseca,Dr.Francesco Maura, Dr.Madhav Dhodapkar,Dra.Paola Neri,Dr.Joaquin Martinez . Este es mi resumen pero os ruego no os tomeis todo al pie de la letra, son avances en la investigación que se están investigando pero deben desarrollarse mas.
Un nuevo modo de entender el mieloma.
Una de las sesiones celebrada ayer en París dejó una sensación muy clara: el mieloma múltiple está entrando en una nueva etapa, probablemente una de las más importantes de los últimos años.
Durante muchas de las ponencias se repitió una misma idea: el mieloma ya no puede entenderse solo como una enfermedad genética. Cada vez parece más claro que también influyen otros factores, como el sistema inmunológico, la inflamación, el entorno de la médula ósea e incluso las bacterias intestinales.
En otras palabras,
El mieloma parece mucho más complejo de lo que se pensaba hace solo unos años.
Podría empezar mucho antes
Uno de los temas más interesantes fue que el mieloma podría comenzar muchos años antes de dar síntomas.
Varios investigadores explicaron que algunas alteraciones propias de la enfermedad pueden detectarse mucho antes de que aparezca daño visible o progresión clínica. Esto cambia bastante la manera de entender situaciones como el MGUS o el mieloma smoldering.
La idea que se planteó es importante: algunos pacientes podrían tener ya cambios biológicos propios del mieloma aunque la enfermedad todavía permanezca “dormida” o controlada.
El papel del sistema inmunológico
Aquí apareció otro de los grandes temas de la reunión.
Muchos expertos creen que el propio organismo puede mantener controlada la enfermedad durante años. Es decir, el sistema inmunológico podría estar frenando la expansión de las células tumorales.
Esto ayudaría a explicar por qué algunas personas permanecen estables durante mucho tiempo mientras otras progresan antes.
Cada vez parece más evidente que la evolución del mieloma no depende únicamente de la genética de las células tumorales, sino también de cómo responde el sistema inmunológico de cada paciente.
La médula ósea como un “ecosistema”
Otro concepto muy repetido fue el del microambiente medular.
Los investigadores explicaron que la médula ósea no es simplemente el lugar donde están las células del mieloma. Funciona más bien como un ecosistema vivo, donde las células tumorales conviven continuamente con células inmunes, señales inflamatorias y muchos otros elementos que pueden favorecer o frenar la enfermedad.
Incluso dentro de una misma médula pueden existir zonas muy diferentes entre sí.
Comprender mejor ese “ecosistema” podría ser clave para entender por qué la enfermedad evoluciona de forma distinta en cada paciente.
Tratamientos cada vez más personalizados
También se habló mucho de genómica e inteligencia artificial.
Aunque estos términos pueden sonar complejos, la idea de fondo es bastante sencilla: los hematólogos intentan analizar enormes cantidades de información para predecir mejor cómo evolucionará cada paciente y qué tratamientos podrían funcionar mejor en cada caso.
La sensación general es que el mieloma se dirige hacia una medicina mucho más personalizada.
CAR-T, inmunoterapia y nuevas preguntas
Las nuevas inmunoterapias, como CAR-T y los anticuerpos biespecíficos, tuvieron un gran protagonismo.
Los resultados siguen siendo muy esperanzadores, pero todavía existe una gran pregunta: ¿por qué algunos pacientes responden extraordinariamente bien mientras otros recaen antes o responden peor?
Parte de la investigación actual intenta entender precisamente eso: cómo cambia el sistema inmunológico y cómo algunas células tumorales consiguen escapar de estos tratamientos.
El posible papel de las bacterias intestinales
Otro tema novedoso fue el microbioma, es decir, las bacterias que viven en nuestro intestino.
Algunos investigadores mostraron datos que sugieren que ciertas bacterias podrían influir en la inflamación, en el sistema inmunológico e incluso en la evolución del mieloma.
Todavía es un campo muy inicial, pero despertó mucho interés durante la reunión. Como digo es un campo muy inicial y hay que esperar a que progrese la investigación.
Menos biopsias en el futuro
También se habló mucho de la biopsia líquida y del ADN tumoral circulante.
Estas técnicas permiten buscar señales del mieloma en sangre periférica y podrían facilitar en el futuro un seguimiento menos invasivo, reduciendo parte de las biopsias de médula ósea repetidas.
Reduciendo parte de los aspirados de médula, no todos, es importante aclarar esto porque por ahora no se habla de que sustituya al aspirado totalmente, en otras reuniones en las que he estado, no en esta, el Dr.Bruno Paiva siempre aclara que aunque se utilice la sangre periférica siempre habrá que ir en algún momento a la médula para verificarlo mejor.
Vivir más, pero también vivir mejor
Quizá el mensaje más importante de toda la reunión fue otro mucho más humano.
A pesar del enorme entusiasmo por las nuevas terapias y los avances científicos, muchos especialistas insistieron en algo fundamental: el objetivo no debe ser únicamente que los pacientes vivan más tiempo, sino que vivan mejor.
Se habló mucho de calidad de vida, toxicidad, estabilidad a largo plazo y supervivencia larga.
Porque cada vez más pacientes conviven durante muchos años con la enfermedad, y eso obliga también a pensar en cómo viven, no solo en cuánto viven.
Una sensación muy clara
Esta sesión dejó una impresión muy fuerte:
El mieloma empieza a entenderse de una forma mucho más profunda y compleja.
Todavía quedan muchas preguntas sin respuesta, pero la sensación general es que comprender mejor cómo interactúan la genética, el sistema inmunológico y el entorno de la médula podría cambiar profundamente la manera de tratar la enfermedad en el futuro.
Y quizá, poco a poco, acercarnos no solo a tratamientos más eficaces, sino también a una vida mejor para muchos pacientes.
Teresa Regueiro, Paris mayo 2026
